اتيولوژی كاهش سطح
هوشياري غير تروماتيك در بيمارستان دانشگاهی
فاطمه الزهرا (س) بوشهر
دكتر شهرام ابوطالب 1 ، دکتر عليرضا فتوحي قيام 2
1 استاديار نورولوژي ، دانشكدة پزشكي ، دانشگاه علوم پزشكي بوشهر
2 دانش آموخته پزشکي، دانشکده پزشکي، دانشگاه علوم پزشكي بوشهر
چكيده :
حدود 3 تا 5 در صد از موارد ارجاع شده به اورژانس بيمارستان هاي بزرگ شهري مربوط به بيماري هايي است كه سبب اختلال هوشياري مي شوند. از آنجا كه تعداد زيادي از اين بيماري ها منجر به مرگ و يا ايجاد ناتواني مي شوند ، اتخاذ يك روش سيستماتيك جهت تشخيص سريع و درمان مناسب ضروري به نظر مي رسد و اين مهم امكان پذير نخواهد بود مگر اينكه علل مختلف اين اختلالات مشخص باشد. به منظور تعيين اتيولوژي كاهش سطح هوشياري غير تروماتيك ، بيماران بزرگتر از 12 سال بستري در اورژانس بيمارستان دانشگاهي شهر بوشهر به مدت يك سال ، با هر درجه اختلال در هوشياري در تابلو باليني، تا زمان ترخيص تحت پيگيري از لحاظ تشخيص پيش آگهي بيماري قرار گرفتند. از 392 بيمار مبتلا به كاهش سطح هوشياري ( 8/54 در صد مرد و 2/45 درصد زن ؛ با ميانگين سني 9/49 سال ) ، 9/42 در صد دچار علل متابوليك ، 1/40 درصد علل ساختماني و 6 درصد علل عفوني بودند. با در نظر گرفتن زير گروههاي هجده گانه، حوادث عروقي مغزي در 6/30 در صد، مسموميت هاي دارويي در 35/22 در صد و علل آنوكسي – هيپوكسي در 70/11 در صد از عوامل شايع بودند. اتيولوژي نيز در 11 درصد از بيماران ناشناخته ماند. ميزان مورتاليتي در عوامل عفوني، ساختماني و متابوليك به ترتيب 3/33 ، 8/26 و 0/22 در صد بود. علل ساختماني از بدترين پيش آگهي برخوردار بوده و در 7/54 در صد بيماران بيشترين ميزان نقص نورولوژيك را در بيماران ايجاد كرده و علل متابوليك با فراواني 8/3 در صد ، كمترين ميزان نقص عصبي را موجب شده است. در يك فرا گرد كلي، علل متابوليك شايعترين علت كاهش سطح هوشياري غير تروماتيك بوده و از لحاظ زير گروهها ، حوادث عروقي مغزي ، مسموميت هاي دارويي و علل آنوكسي – هيپوكسي به ترتيب سه علت اصلي كاهش سطح هوشياري غير تروماتيك هستند.
واژگان كليدي : کوما، غيرتروما، متا بو ليک، حوادث عروقي مغزي، مسموميت هاي دارويي