عناوین مباحث

قلب چه شکلی است و چگونه کار میکند

واقعیت هایی درباره قلب

عوامل خطر بیماری قلبی

سایر عوامل موثر بر بیماری قلبی

ارزیابی خطر بیماری قلبی

مراقبت از خود

برنامه عملی  برای داشتن قلب سالم

تغذیه سالم

چگونه به وزن مطلوب برسیم

برنامه ریزی برای فعالیت بدنی

ترک سیگار

بیماران قلبی چه باید انجام دهند

برخورد با اولین سکته قلبی

زنانی كه دچار بیماری قلبی هستند

اگر شما دچار بیماری قلبی هستید کنترل آن بسیار مهم است.خوب غذا خوردن، فعالیت بدنی مناسب و منظم و داشتن وزن مناسب به شما كمك می كند از وخامت وضعیت خود بكاهید.

اگر سیگار می كشید آن را ترك كنید و اگر دارای دیابت هستید نیازاست سریعاً آن را درمان كنید. همچنین لازم است تستهای تخصصی پزشكی و یا مصرف دارو و اعمال تشخیصی مخصوص انجام دهید. این بخش ضمن ارائه توضیح در خصوص مطالب فوق به شما كمك می كند از سلامت قلب خود محافظت كنید

تستهای غربالگری

در اغلب موارد شما احتیاج به تستهای تشخیصی برای اطمینان داشتن از بیماری قلبی و شدت آن دارید ممكن است به نظر پزشك شما این تستهای مهمی نباشد ولی به تائید تشخیص كمك میكند

اغلب تستهای غر بالگری در بیرون از بدن ما انجام می گردد و بدون درد هستند. بعد از گرفتن دقیق تاریخچه پزشكی و انجام دادن معانیات بالینی ممکن است پزشك یك یا چندتا از آن تستها را انجام دهد.

الكتروكاردیوگرام

الكتروكاردیوگرام از فعالیتهای الكتریكی قلب شما تصویری را روی كاغذ رسم میكند. این تست می تواند ضربات غیر طبعیی و انهدام ماهیچه های قلبی و مشكلات جریان خون در رگهای كرونی قلب و بزرگ شدن قلب را به ما نشان دهد.

تست ورزش

 این تست فعالیتهای الكتریكی قلب را در زمان فعالیت های بدنی را ثبت  می كند. شما معمولاً در روی یك نوار حركت میکنید و در همان حال ثبت نوار قلب شماانحام میشود.

اگر بیماری به دلیل مشکلات مفاصل یا مشکلات قلبی نتاند این تست را انجام دهد به جای فعالیت بدنی دارویی دریافت میکند و با افزایش یافتن خون به قلب مشكلات موجود در جریان یافتن خون به قلب را اگر وجود داشته باشد پی می برید.

تست تالیوم

این تست كار كرد ماهیچه های قلب را در زمانی كه خون به قلب جریان دارد نشان می دهد. یك مقدار ناچیز از مواد رادیواكتیوی  در قسمت بازو در درون سیاهرگ تزریق می شود و با یك دوربین از برداشت آن بوسیله ماهیچه قلب تصویر بر میدارد.

اكوكاردیوگرافی

تغییرات امواج صوتی در تصاویر نشان دهنده اندازه قلب و شكل قلب و حركات آن می باشد امواج صوتی همچنین برای نشان دادن مقدار پمپ شدن خون حین خارج شدن از قلب در حین انقباض استفاده میشود.

آنژیوگرافی

در این روش یك لوله كوچك توخالی تحت بی حسی  موضعی از طریق بازو و یا ران وارد سرخرگ یا سیاهرگ محیطی می شود و نوك آن برای تزریق ماده حاجب وارد قلب می گردد اندازه و شدت بیماری قلبی با توجه به نتایج آن مشخص می شود. تصاویر گرفته شده به نام آنژیوگرام ویا آرتریوگرام خوانده می شود.

ونتریوكولرگرام

تزریق مستقیم ماده حاجب به داخل حفره بطن چپ را میگویند. مانند آنژیوگرافی انجام می شود ولی تصاویر حاصله ضبط می شود.

اولتراسوند در عروق كرونری

دراین روش بوسیله یك لوله كوچك كه وارد عروق محیطی می شود میزان جریان خون اندازه گیری می گردد. سپس از سرخرگها كرونری قلب تصویری برداشت می شود كه نشان دهنده ضخامت و سایر خصوصیات دیگر این عروق می باشد. این روش به پزشك معالج امكان دیدن جریان خون و سایر انسداد ها را می دهد. همچنین چندین تست جدید و بسیار حساس غربالگری موجود می باشد. شما می توانید از پزشك خود در باره این سه مورد سوال بفرمائید.

 داپلر سونوكاروتید :در این روش از امواج صوتی برای مشخص كردن انسدادها و باریك شدگی های سرخرگ كاروتید استفاده می شود كه هر دو مورد می تواند به حمله قلبی وسكته مغزی ختم شود.

توموگرافی كامپیوتری پرتاب الكترون:  این وسیله یك اسكن بسیار سریع می باشد كه امكان تهیه تصویری سریع از تركیب كلسیم عروق كرونر را ایجاد می كند. این روش می تواند بیماری قلبی را قبل از اینكه شما هیچ علامتی را احساس كنید تشخیص دهد.

تست خونی بسیار حساس سی راكتیو پروتئین

میزان پروتئین موجود در خون را اندازه گیری می كند سطوح بالا نشانگر التهاب در دیواره سرخرگهاست كه ریسك ابتلاء بیماریهای قلبی را افزایش می دهد.

درمان داروئی

برای كنترل یا پیشگیری از بیماری قلبی ممكن است نیاز به مصرف دارو داشته باشید داروها ممكن است برای استفاده در درمان یك عامل خطرزا از قبیل فشارخون كلسترول یا از بین بردن درد قفسه سینه كه اغلب همرا با بیماری قلبی است استفاده شود اگر شما جزء آندسته از بیماران هستند كه دارو مصرف می كنید خیلی مهم است كه سبك زندگی خودتان را برای سلامت قلب خویش تغییر دهید زیرا عادات سالم روزانه نگه دارنده مقدار نیاز دارو در حداقل ممكن می باشد این داروها شامل :

دیجیتال

دیجیتال نگهدارنده انقباض قلب است و استفاده از آن در مواقعی است كه قلب قادر به پمپ كردن خون به حد كافی نباشد. همچنین در مواقعی كه ریتم قلب دچار بی نظمی های سریع می شود آن را آهسته می كند.

مهار كننده آنزیم مبدل آنزیوتانسین

این داروها عوامل عصبی و هومرال را كه سبب تنگی بستر عروق محیطی می شوند را بی اثر و برای درمان فشار خون های بالا و در صدمات  وارده بر ماهیچه ها قلب استفاده می گردد آنها همچنین در صدمات كلیه ناشی از دیابت در بعضی بیماران استفاده می شود.

بتا بلوكرها

این داروها ضربان قلب را كاهش ونیروی هر ضربه قلبی را كاهش می دهند همچنین آنها برای استفاده از فشارخون های بالا و درد قفسه صدری وپیشگیری از تكرار حملات قلبی استفاده می گردد.

نیترات ها

(شامل نیتروگلیسرین ) این دسته داروها رگهای خونی را گشاد و درد قفسه صدری را كاهش می دهند.

مهار كننده كانال ها كلسیمی

این دسته دارویی هم رگهای خونی را گشاد می كند آنها همچنین برای درمان فشارخونهای بالا و درد قفسه صدری مورد استفاده قرار می گیرد.

مدرها(قرص های ادرار آور )

برای كم كردن مایعات  بدن در فشارخون های بالا استفاده می گردد.

داروهای پایین آورنده كلسترول خون

 كه برای كم كردن سطح LDL درخون وهمچنین بعضی از آنها برای بالا بردن HDL یا كلسترول خوب استفاده می گردد.

آسپرین

آسپرین امروزه به عنوان داروی عجیبی شناخته شده كه توانسته است به كم كردن خطر حملات قلبی یا سكته مغزی برای كسانی كه در حال حاضر یكی از آنها را دارند کمک کند. همچنین این دارو توانسته به باز نگه داشتن سرخرگهای افرادی كه قبلاً عملهای بای پس عروق كرونر و یا دیگر اعمال جراحی برای رفع انسدادهای سرخرگها را داشته اند از جمله آنژیوپلاستی کمک کند. همچنین آسپرین در اورژانس به افرادی كه مشکوک به سکته قلبی یا مغزی داده میشود.

به هر جهت اثر آسپرین در پیشگیری از حملات قلبی مغزی در افرادی كه هنوز هیچگونه سابقه بیماری قلبی و مغزی ندارند توسط موسسه غذا وداروی امریكا ثابت نشده است بلكه ممكن است كه مصرف آن در كسانی كه مخصوصاً هیچگونه خطر بیماری قلبی را نداشته باشند مضر باشد.

آسپرین یك داروی قوی است ولی عوارضی هم دارد. این دارو می تواند شانس شما را برای ابتلا به زخم معده، بیماری كلیوی، بیماری كبدی و صدمه مغزی به دنبال خونریزی زیاد كند. همچنین این دارو می تواند با سایر داروها واكنش دهد و اثرات مخربی برجا گذارد.

اگر شما جزء افرادی هستید كه می خواهید آسپرین را برای درمان یا پیشگیری از بیماریهای قلبی استفاده كنید در مرحله اول با پزشك معالج خود مشورت نمایید. تنها پزشك شماست كه با دانستن تاریخچه مصرف داروئی و همچنین شرایط و سلامت عمومی در حال حاضر شما می تواند قضاوت درستی از سودمندی مصرف آسپرین برای شما داشته باشد.

در مجموع آسپرین می توانند برای دسته ای از زنان با داشتن بیماری قلبی سودمند باشد اما برای اغلب زنان كه در سلامت كامل بسر می برند پیشنهاد نمی گرد.

 درمان های هورمونی بعد از یائسگی

درمان های جایگزینی هورمونی زمانی در خانمهایی كه مشكلات قلبی داشته برای پایین آوردن خطر حملات قلبی استفاده می شد اما تحقیقات اخیر نشان داده كه خانمهایی كه بیماری  قلبی دارند نبایستی آنها را دریافت دارند. این درمان شامل استروژن همراه پروژسترون یا استروژن به تنهایی می باشد. تحقیقات نشان از آن دارد كه خانمهایی كه بیماریهای قلبی دارند و درمان استروژن همراه یا پروژسترون دریافت داشته اند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سکته قلبی، ایجاد لخته و سکته مغزی و سرطان پستان هستند. استروژن به تنهایی هیچگونه اثر پیشگیرانه ای از سکته قلبی در خانمهای كه مبتلا به بیماری قلبی هستند ندارد.

عملهای مخصوص

بهبود بیماریهای قلبی احتیاج به تكنیكهای مخصوص دارد كه با آن بتوان سرخرگ را باز وجریان خون را بهبود بخشید. این ها معمولاً برای بهبود درد شدید قفسه صدری یا پاك كردن رگهای خونی از لخته ها استفاده می گردد. این اعمال شامل آنژیوپلاستی كرونری وآنژیوپلاستی با بالون هستند. در این تكنیك یك لوله تو خالی نازك یا كاتاتتر به آرامی از میان سرخرگها عبور داده شده و در مدخل سرخرگ كرونر تنگ وارد می شود. در سر این لوله یك بالون وجود دارد كه چند مرتبه برای باز كردن رگها و بهبود جریان خون پر و خالی می شود. در بعضی اوقات یك لوله كوچك كه به آن stent  گفته می شود به طور دائم در درون سرخرگ كار گذاشته می شود تا رگ بطور دائم باز بماند.

بای پس سرخرگ كرونری قلب

در این روش یك قطعه از سیاهرگ ساق پا یا یك تكه از سرخرگ قفسه سینه یا مچ دست برداشته و به بالا و پایین سرخرگ قلبی در ناحیه مسدود یا تنگ شده عروق متصل می شود